心肺蘇生、不実施導入へ　本人意思尊重…東京消防庁、年内にも→安楽死の制度は導入すべき

自宅などで心肺停止状態に陥ったときに、蘇生（そせい）措置を受けずに最期を迎えたい－。高齢者本人が事前にそう希望していたにも関わらず、救急隊が蘇生措置を実施するケースが後を絶たない。

こうした本人や家族の意思を尊重しようと、東京消防庁は年内にも、かかりつけ医らの指示による心肺蘇生の不実施（ＤＮＡＲ）を導入する方針を固めた。出場現場での待機時間の短縮など、救急隊の負担軽減も期待できるという。

■２時間待機した救急隊

救急隊によるＤＮＡＲは心肺停止状態になった末期がん患者らに対し、本人や家族の意思を受けて蘇生措置や救急搬送を行わない対応だ。

自宅に駆けつけた救急隊は心肺蘇生の開始後、家族らから事情を聴いて本人の意思を確認。地域のかかりつけ医らの指示を受けて最終的に決定する。

消防法で定められた消防の救急業務は救命を前提としており、ＤＮＡＲは従来と異なる概念の対応になる。

これまでも主治医らによる指示で蘇生措置を中止することはあったが、現行の運用では、救急隊は蘇生措置の中止後も医師に直接引き継ぐまで現場から撤収できなかった。

ＤＮＡＲを希望し、東京都内の自宅で今冬、心肺停止になった末期がんの高齢女性のケースでは、１１９番通報を受けた救急隊が女性の主治医に連絡を取り、現場での心肺蘇生を中止。

だが、未明の時間帯で医師の到着が遅れ、救急隊は約２時間にわたって待機せざるを得なかった。

都内の救急隊出場件数は過去１０年間で約１５万件増え、昨年は８０万件を超えた。特に７５歳以上の搬送者が急増しているという。

出場現場での待機時間の短縮は喫緊の課題で、東京消防庁は今年２月、救急隊の活動指針にＤＮＡＲを導入する方針を決定した。

導入に伴い、蘇生中止の意思確認は重要度を増す。東京消防庁はＤＮＡＲを家族などから自発的に要望が出た場合に限り、救急隊側が主導することはしない。

また、普段から患者の状態を知るかかりつけ医か、その連携医から指示を受けることを前提にするという。

引用元: https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190512-00000509-san-soci

ネットの反応

1.
本人の意思が最優先だ

2.
安楽死も早く法整備して欲しい。

3.
日本人には最近生きる事に見切りをつけさせようとする、これが先進国の進んだやり方だと、腎不全患者にあなたは生きる価値、資格がない、と言わんばかりに人工透析をやめさせたりして、その人が与えられた生命を大切にしない社会になりつつある。

殺人事件も多い、交通事故も多い、先天性障害者の生きる価値は無いと言う考え方は現代の日本人の心に大きくなりつつあるのではないか？

人間の生命は他と比較出来ないものなのに、そのような国には文化は根付かないのでは？コストパフォーマンスの評価が人間の生命の価値の評価になるならばヒットラーを笑えない、社会の精神的な面を評価し、精神文化をリードしなければならない精神科医は何をしているのだろう？

4.
生きる自由、死ぬ自由、どちらも本人の意思。

5.
後10年すれば俺含め爺婆最低1500万人消えて行くでしょうその分海外から500万人移民入ってきて治安悪確実。

6.
今後は尊厳死の選択を尊重すべきでしょう。
苦痛が大きい状態で長生きするのは、本人にとっても周囲にとっても負担が大きすぎる。

それがすぐにわかるように、リストバンドなどで、意思確認ができるようにもなって欲しいですね。もしくはリストバンドで主治医が誰かすぐわかるようにしておくとか。

7.
本人の意思の尊重がビミョーで
医者も家族も迷うわね。

8.
じゃ呼ばなきゃいいじゃない。
人を助けたくて医者になった人にに、助けられるかもしれない人を目の前で見殺しにしろってこと？

その確認を取るため待機していて、この人は拒否してない、と気づいた時には手遅れだったら？

拒否も自由だけど、その場合は救急を呼ばず、きちんと死んでから家族で死体を然るべき場所に運んでほしい。

9.
読み流してしまいそうな記事だが、画期的な方針ではないかと思う。
本人の意思がどうであれ、長生きさせるのが最重要の社会的使命と考えられている現在で、本人の意思を尊重した行政志向は新たな第一歩だろう。

さらに終末期に於いてもできる、本人の意思を尊重される時代が来れば人は和やかに、自らの人生を終える事ができる。

10.
ご高齢の患者さんを見ていて、ナースをしている嫁さんも同様なことを言っています。
私も90歳を越えて透析を受けながら寝たきりの父が居りますが、心停止呼吸停止になっても延命措置は遠慮させていただいています。

現在病院にお世話になっているので問題ありませんが、延命蘇生は不要と思っていてもいざその時になると慌てて119番してしまいがちですが、

自宅で心配停止になった場合に119番呼ぶと警察が入ってややこしいことになる場合もあると聞いたこともあります。担当して下さってる先生も、その時がきたら119番する前に時間に関係なく私に電話下さい！とおっしゃって頂きました。

11.
現実に往診してくれる医師はそんなにいない。
蘇生希望しない場合は救急から緩和処置と死亡診断する医師を派遣するシステムが必要。

119以外の施設にすると浸透するまで時間かかりそうだし。
無駄な医療費、救急の出動も削減できるし自分の家で最期をという意志も叶えられる

12.
蘇生してもしなくても民事訴訟おこされるな

13.
いい方向なんだけど問題は行政機関が決めていること
法律として立法府が決めないといけないこと

例えば介護保険行政は行政の権限が強く、利用者の急変を介護事故とする市町村もある
施設の所在地と利用者の住所が違い、同じことを片方は報告義務、もう一方は電話したら「忙しいのにそんな報告はいらない」とお叱り
こんな状態なんですよ

14.
自宅で心肺停止状態になったときに救急車を呼んでいるにもかかわらず、心肺蘇生処置をするなと家族が言っているという状況が理解できず。
なぜ救急車を呼んだのだろう？

15.
先日亡くなられた歌丸師匠が重度の呼吸器疾患で酸素マスクをつけられた状態で、苦しさのあまり『殺してほしい』と言われていたのを思い出しました。

私自身も過去に二度、喘息発作で死にかけた経験がありますが、私が死にかけた時は『まだ死にたくない！助けて！』と強く思いました。

何年生きたか、また、治る見込みがあるかないかでその違いがあると思いますが、僅かしか延命できないと明確で、耐え難い苦しみが伴う方に関してはすべての人に延命処置をするかしないかを選ばせてあげてほしいと思いますし、なぜもっと早く導入できなかったのか、とも思いました。

最後は法律の問題になるので、その大切な議論をするのが政治家の仕事だと思います。

大胆さと慎重さを兼ね備えた、本当に命の大切さを知る人に政治家をやってほしい、とも思いました。

16.
臓器提供と同様，意思表示カードへの事前記入が必要だね。

17.
素晴らしいですね。
救急の学会が救急隊にみんな蘇生処置するようにって言った時はどうなるのかと思ったけど、やっと実情に合った状況になってきましたね。

18.
看護師をやってた姉が母親の為に心肺蘇生をしない看取りで済む施設を探してます。大抵は救急車を呼ばれて最後の最後に心肺蘇生で大騒ぎになり、下手すれば蘇生して更に苦しみながら次の死を待つことになるのだけは避けてあげたいそうです。

少し話は逸れるが、祖母は衰弱して食が摂れなくなり枯れるように亡くなる・・と思っていたときに強制的に栄養を送り込む処置をされ7年間寝たきりで苦しむことになりました。

処置した以上は外せないということで叔父は後悔していました。(確かにもう少し命を長らえてほしいといった類のことは医師に伝えたそうですが、そういう意味ではなかったと・・・)

医療というより、まるで安らかな死を許されず機械的な処置で虐められているようにも見えました。

19.
もっと、シンプルな仕組みを作るべきです。
免許証への臓器提供の意思表示に近いシステムでいいと考えます。

例えばですが、保険証に、蘇生拒否の有無を自署してもらい、拒否する方が心肺停止した場合は救急要請せずに、かかりつけ医か警察に連絡、もちろん、迷った場合は救急要請してもらい、救急隊が対応する。

これで、望まない蘇生はだいぶ減らせるのではないかと思います。

20.
ある日突然、胸の痛みを自覚し、救急搬送される。病院で急性心筋梗塞だと思うから検査(CAG)と治療(PCI)をしましょうと言われる。検査は約3万円、治療は約34万円かかる。

治療中に血圧が下がってしまい、IABPという心臓を助ける機械を入れると約8万円、そうこうしているうちに致死性不整脈が出現して、PCPSという人工心肺が必要になると約11万円かかる。

そこまでくると挿管して呼吸器も必要だ。他にも諸費用もろもろ入れると少なく見積もっても初日だけで70万円くらいはかかる。ここまでやって元通りに助かる人はそんなに多くない。年齢によっては数日中に亡くなってしまう。全身管だらけで死ぬ事になる。

でも全て後期高齢者医療保険のおかげで自己負担は7万円。残りの63万円は国民の税金から支払う。数日中に亡くなる平均寿命を超えた高齢者に、これだけの税金を使うのが日本という国だ。

赤字になるに決まっている。

21.
2月に亡くなった末期ガンの母。
子供を学校に送る15分の間に亡くなり、警察・消防に電話。
消防に電話したら心マを指示されて

「故人が希望してないのですが・・？」
と言っても聞き入れられずとりあえずやれと怒られた。
救急車の中、一生懸命心マしてくれた隊員には感謝しているけれど早く導入して欲しい。

母は呼吸するのも苦しかったから、生き返ったら申し訳ないような
わがままだけど生きて欲しいような
頭の中の葛藤が凄かったです。

22.
これでは救急車の意味がない。蘇生拒否するなら救急車を呼ぶなと言いたいね。

23.
長寿日本創られた捏造、胃道植物人間、精神病、認知症、死刑犯罪者共に重度は安楽死推奨。

24.
ドナーカードと同じ様に、延命措置に対する意思カードを持つべき。
救急の考え方からすれば、延命措置を取ることが当たり前な事であり、本人の意思を普段から周りの知人や他人に伝えてあったとしても、家族や周りの人々は決して家族や知人の死を、何の対処もせずに受け入れられるものでは無いと思う。
本当に延命措置を拒否できるのは、本人だけで有るからこそ、延命措置拒否の意思カードは今後必要になって来る。

25.
本人や家族がDNARを希望してるのに119…？
近所の人か介護の方かな？

いずれにしてもこれはかなり複雑で、
地方の地域に密着した医師なら対応は早くミスも少ないと思うが、都会で他の患者の診察をしてる医師の連絡待ち、他多数者のケアスタッフが本人の意見の共有が必至。

1つどこかで怠れば裁判沙汰や大事になりかねない。

打開策がみつかればいいが…

26.
全くの他人なら「個人の尊重」は良いが自分のパートナーや愛する人だとやはりたすかって欲しいと願うのもありなんじゃないだろうか？　　また死期を悟り周囲に伝えていたのなら救急車を呼ばず医師を呼び判断をしてもらうなども良いかもしれない。

ただ生死にかかわることなので何でも個人が自由に決められると言うと後に揉めるかもしれない。　不謹慎かもしれないが所定の書式の手続きを公的に行って本人の意思であることを担保に心肺蘇生をしないなどルールは必要であると思います。

27.
これこそ臓器提供意思表示カードみたいにできないものなの？今はまだ元気だからかかりつけ医なんていないよ…

あと、自宅で亡くなった場合は警察の事情聴取が大変って聞いたけどどうなるんだろう？病死なのに解剖されるなんて嫌だけど、家庭内の殺人の可能性があるケースもあるんだろうし…

こういうニュース、続報は小さかったりするからなぁ。自分で調べればいいんだろうけど。

28.
「治らないなら延命して欲しくない。」そう希望されても治るか治らないかは家族では判断出来ない。いらんかったら呼ぶなと言うけど、完全に心配停止状態で呼ぶとは限らない。

かかりつけ医を付けろというが本人は総合病院で見てほしいと願う。心配停止からまさか30分以上経って蘇生するとは、夢にも思わなかった。

植物状態の管につながれた父を見る日々はまさに地獄でした。また、その骸はこれ以上なく痩せきった哀れな姿でした。救急隊だけでなく、その状態から延命を中止できる法律を強く願います。